臺政辦〔2015〕79號關于轉(zhuǎn)發(fā)《濮陽市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作實施方案的通知》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府,縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)管委會，縣人民政府有關部門:

現(xiàn)將《濮陽市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作實施方案的通知》（濮政〔2015〕53號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真參照貫徹執(zhí)行。

 

 

2015年11月11日

 

 

 

 

濮陽市人民政府文件

 

濮政〔2015〕53號

 

 

濮陽市人民政府

關于印發(fā)濮陽市精神衛(wèi)生綜合管理試點

工作實施方案的通知

 

各縣（區(qū)）人民政府，開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、示范區(qū)管委會，市人民政府有關部門：

《濮陽市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作實施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，抓好貫徹落實。

 

 

 

2015年8月23日

濮陽市精神衛(wèi)生綜合管理試點

工作實施方案

 

為認真貫徹落實《精神衛(wèi)生法》和國務院、省政府及國家衛(wèi)計委、綜治辦等有關部門關于加強肇事肇禍嚴重精神障礙患者救治救助工作的有關要求，全面推動精神衛(wèi)生綜合管理試點工作，探索和創(chuàng)新精神障礙預防、治療、康復服務和心理健康促進工作模式，解決精神衛(wèi)生工作中的重點、難點問題，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《全國精神衛(wèi)生綜合管理試點工作實施方案》要求，結(jié)合我市工作實際，特制定本方案。

一、總目標

依照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》和全國精神衛(wèi)生綜合管理試點的總體目標要求，結(jié)合濮陽市實際，推動政府領導、多部門合作、全社會參與的工作機制。通過政策引導、合理配置和有效利用精神衛(wèi)生資源，完善嚴重精神障礙預防、治療、康復和心理健康促進工作體系和服務網(wǎng)絡。力爭做到政府組織領導有力，精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全，經(jīng)費落實到位，隊伍得以穩(wěn)定，防治得到加強，確保嚴重精神障礙患者“不因貧困得不到救治，不因疏于管理發(fā)生社會治安事件”。在河南省及全國發(fā)揮引領和示范作用，實現(xiàn)全國精神衛(wèi)生綜合管理工作規(guī)劃目標。

二、具體目標

（一）健全政府領導、部門合作、社會參與的精神衛(wèi)生綜合管理工作機制

市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）成立精神衛(wèi)生工作領導組織，按照《濮陽市人民政府辦公室關于加強嚴重精神障礙患者救治救助工作實施意見的通知》和本實施方案要求，落實各部門責任，建立信息共享、聯(lián)防聯(lián)動、群防群控工作機制。

（二）加強精神衛(wèi)生機構(gòu)建設和人才隊伍建設

加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和康復場所建設，增加醫(yī)療、強制醫(yī)療、康復床位。加大精神衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)力度，全市精神科醫(yī)生人數(shù)2017年不低于2.5/10萬人，縣（區(qū)）綜合醫(yī)院精神科醫(yī)生2名以上，康復師、社工等人員滿足基本配置；每鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心配備�；蚣媛毦�防人員1—2名。 

（三）提高精神障礙患者醫(yī)療救助保障水平

2016年年底前，實現(xiàn)弱監(jiān)護家庭嚴重精神障礙患者免費治療，普通嚴重精神障礙患者住院醫(yī)療費用個人支付比例不超過10%；實現(xiàn)貧困嚴重精神障礙患者門診免費服藥。

（四）完善精神衛(wèi)生服務模式

1．建立完善醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制。市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)健全康復科，縣級綜合醫(yī)院設立精神心理科門診；選擇有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）開展精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，確保2017年達到30%，形成醫(yī)院—社區(qū)—家庭相銜接的康復服務模式。建立志愿者隊伍，通過政府購買服務或公開競標形式鼓勵1至2家社會公益組織舉辦精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)參與精神障礙康復服務；到2017年開展社區(qū)康復的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）在管患者接受康復服務比例達到80%。

2．開通心理咨詢熱線12320，提升心理支持和服務能力。2015年建立市級心理援助熱線和心理危機干預隊伍，提升心理危機服務能力。以市心理衛(wèi)生協(xié)會和市心理咨詢與治療中心為主導，整合全市心理咨詢資源力量參與試點工作，開展心理咨詢和有針對性的健康教育服務。

（五）精神衛(wèi)生效果評價指標

2017年，全市嚴重精神障礙患者檢出率達到全省先進水平，管理率90%，治療率達85%、規(guī)范治療率45%；病情不穩(wěn)定患者或曾有過肇事肇禍行為的患者社區(qū)接受個案管理的比例達100%；嚴重精神障礙患者肇事肇禍率低于全省平均水平，無重大肇事肇禍案件發(fā)生。提高普通人群心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率，到2017年城市達到80%、農(nóng)村達到70%。

三、工作措施

（一）全面推進，分步實施

試點采取各項工作全面推進，單項工作試點先行，積極穩(wěn)妥、分步實施的原則進行。

2015年完善領導組織，建全部門協(xié)作機制，全面開展篩查登記，摸清患者底數(shù)，提高患者檢出率。

2016年創(chuàng)新工作機制，救治救助保障政策落實到位，嚴重精神障礙患者治療率、穩(wěn)定率提高，肇事肇禍等危險行為發(fā)生率逐年降低，有效維護社會穩(wěn)定。

2017年全面高質(zhì)量完成全國精神衛(wèi)生綜合管理試點工作任務。

（二）建全政府領導、部門合作的聯(lián)防聯(lián)動工作機制

1．成立市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生綜合管理試點工作領導小組，組長由分管市、縣（區(qū)）領導擔任，綜治、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、編制、民政、公安、殘聯(lián)等部門為成員單位，領導小組辦公室設在衛(wèi)計委，衛(wèi)計委分管副主任兼任辦公室主任。領導小組及辦公室負責綜合管理試點工作的領導協(xié)調(diào)，制定精神衛(wèi)生綜合管理工作政策措施，構(gòu)建精神衛(wèi)生防治體系，指導、督導、檢查精神衛(wèi)生綜合管理各項工作。

責任單位：市綜治辦、市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015年

2．完善精神衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，建立部門之間長效溝通機制和聯(lián)防聯(lián)控機制，充分發(fā)揮各部門作用；每年召開2次聯(lián)席會議，著力解決存在的困難和問題，討論確定工作重點。

責任單位：市綜治辦、市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015年

3．市政府將精神衛(wèi)生工作納入政府目標考核體系，綜治部門把嚴重精神障礙患者服務管理工作納入社會治安綜合治理考核范圍，對嚴重肇事肇禍事件實行一票否決制；協(xié)調(diào)督導各縣（區(qū)）、各相關部門落實嚴重精神障礙患者收治管理工作各項任務，并對縣（區(qū)）工作開展及有關事項辦理情況進行督查督辦。

責任單位：市綜治辦、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）等基層組織建立以綜治、公安、民政、衛(wèi)計、殘聯(lián)等為成員的精神衛(wèi)生綜合管理小組，制定轄區(qū)內(nèi)患者的發(fā)現(xiàn)、治療、應急處置、康復、幫扶等管理流程，落實工作責任。對易肇事肇禍、貧困和“三無”患者等特殊群體明確監(jiān)管職責，做好醫(yī)療救治和生活救助工作。

責任單位：市綜治辦、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

5．加強公安、社區(qū)和精神衛(wèi)生防治機構(gòu)之間的聯(lián)系，建立嚴重精神障礙信息互通機制，提高患者的信息溝通、社區(qū)管理、社會功能康復水平。明確公安、民政、財政、精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)在“三無”流浪精神障礙患者和有危險行為患者的救治管理中的職責。

責任單位：市公安局、市衛(wèi)計委、市民政局、市財政局、各縣（區(qū)），完成時限：2015年

（三）加強精神衛(wèi)生工作體系建設

1．建立健全精神障礙醫(yī)療服務體系。市精神衛(wèi)生中心新址項目于2015年11月底完成并投入使用；加強心理咨詢與治療、臨床心理、物質(zhì)依賴和中西醫(yī)結(jié)合等科室的設置，高標準建設康復科，為下步推動、引領全市精神障礙患者醫(yī)療、康復工作做好鋪墊。鼓勵縣級政府支持縣級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和康復機構(gòu)建設，沒有精神病專科醫(yī)院的縣（區(qū)），在綜合醫(yī)院設立精神科門診，在疾病預防控制機構(gòu)設立精神衛(wèi)生防治科，協(xié)同完成本轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生工作任務。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015年

2．加強精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進。

（1）人社部門通過政策和制度創(chuàng)新，探索人才引進和激勵機制。

責任單位：市人社局、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（2）衛(wèi)計部門將精神科醫(yī)生作為緊缺人才納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓范圍予以重點保障。市、縣兩級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，加強心理咨詢與治療、兒少、早期干預等學科建設，實施“名醫(yī)”帶動效應，提升服務層次和水平。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定精神衛(wèi)生工作人員績效考核獎勵政策，保證精神衛(wèi)生工作人員績效獎勵不低于全體職工平均水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生工作隊伍。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（3）加大精神衛(wèi)生人員培養(yǎng)和培訓工作力度，為從事精神衛(wèi)生工作的人員和全科醫(yī)生提供進修和業(yè)務交流機會，強化臨床知識技能、心理治療、康復、社會工作和人文科學等培訓。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（4）以市精神衛(wèi)生中心為培訓基地，開展多層次業(yè)務技能培訓。對參與社區(qū)管理的片警、村居干部、社工、志愿者等工作人員，開展精神衛(wèi)生知識和基礎知識培訓，提高管理服務能力。全面開展精神科醫(yī)生、全科醫(yī)生、心理咨詢、項目管理、基層服務等各類精防人員的全員培訓；結(jié)合工作實際和試點工作計劃，編印精防、康復等各類人員培訓、康復工作手冊，認真舉辦各級各類培訓班，培訓覆蓋率達100%。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（四）切實加強醫(yī)療保障和救治救助工作

1．衛(wèi)計部門將嚴重精神障礙患者新農(nóng)合住院報銷比例提高到80%，在定點醫(yī)療機構(gòu)治療時不設起付線，不受新農(nóng)合用藥目錄和診療目錄限制，不計入當年封頂線計算基數(shù)。人社部門將對嚴重精神障礙的參保人員患者，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，第二次住院不設起付線。醫(yī)療機構(gòu)按照國家衛(wèi)計委頒布的臨床路徑實施治療，在最高限額內(nèi)完成規(guī)范化治療要求的療程和各項治療內(nèi)容。降低門診慢性病門檻，提高報銷比例，在用藥上引入長效抗精神病藥物，加強嚴重精神障礙患者門診治療可持續(xù)性。

責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局、各縣（區(qū)），完成時限：2015年

2．將民政、人社、殘聯(lián)和衛(wèi)計等部門掌握的碎片化救治救助政策進行整合，梳理出政策清單，理順政策鏈條，完善流程，實現(xiàn)“一站式”醫(yī)療救治服務模式，最大限度減輕患者負擔，2015年住院治療費用自付比例10%以內(nèi)，2016年實現(xiàn)貧困嚴重精神障礙患者門診免費治療。

責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局、市民政局、市殘聯(lián)、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2016年

3．積極探索實現(xiàn)弱監(jiān)護和特殊家庭嚴重精神障礙患者免費治療。通過提高新農(nóng)合、醫(yī)保報銷比例、及時納入低保、給予醫(yī)療救助、建立嚴重精神障礙救治救助專項基金等多種模式，實現(xiàn)弱監(jiān)護和特殊家庭嚴重精神障礙患者免費治療，確�；颊卟灰蜇毨Ф�得不到治療。

責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局、市民政局、市財政局、市殘聯(lián)、市慈善總會、各縣（區(qū)）人民政府，完成時限：2015—2016年

4．綜治、公安、衛(wèi)計、人社、民政、精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)加強協(xié)調(diào)配合，完善嚴重精神障礙患者強制、應急醫(yī)療保障機制，指定市精神衛(wèi)生中心承擔強制醫(yī)療、“三無”精神障礙患者收治職能，努力使醫(yī)療費用缺乏、自主行為能力不足、無主流浪及肇事肇禍危險傾向等嚴重精神障礙患者得到及時、規(guī)范的救治。

責任單位：市綜治辦、市公安局、市衛(wèi)計委、市人社局、市民政局、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（五）進一步健全精神衛(wèi)生服務模式

1．健全醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制。市、縣級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)完善康復科的設置、建設農(nóng)療基地，為出院患者提供專業(yè)的精神康復指導。民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門共同合作，以社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、殘疾人社區(qū)康復站為依托，建設精神障礙患者社區(qū)康復場所，組織精神障礙患者治療后的康復訓練，逐步完善醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制。2015年首先高標準完成市精神衛(wèi)生中心康復基層建設，同時選擇南樂縣、濮陽縣精神病醫(yī)院和華龍區(qū)兩家社區(qū)建設社區(qū)康復基地，開展社區(qū)康復服務，積累總結(jié)經(jīng)驗，2016年向全市推廣。

責任單位：市衛(wèi)計委、市民政局、市殘聯(lián)、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2016年

2．市、縣兩級精神衛(wèi)生中、高級職稱醫(yī)師或5年以上住院醫(yī)師分別實施縣級綜合醫(yī)院精神心理科、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和社區(qū)精神心理康復機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，定點包干，每月定期到定點機構(gòu)工作，幫助帶教人員，規(guī)范科（室）設置，提升醫(yī)療、康復服務水平。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2016年

3．提升心理支持和服務能力。依托市精神衛(wèi)生中心心理咨詢與治療中心，加大對心理咨詢熱線建設的資金投入，增加硬件設施，配備具備心理咨詢師資格的專業(yè)人員，建立濮陽市心理咨詢熱線12320，24小時提供公益服務。衛(wèi)計、教育、民政等部門加強聯(lián)合，以市心理衛(wèi)生協(xié)會和市心理治療與咨詢中心為主導，整合全市心理咨詢資源力量，組織開展心理健康進學校、進單位、進企業(yè)、進社區(qū)（村）活動，著力加強留守兒童、孤獨老人、學生等重點人群的心理健康知識普及和心理危機干預。

責任單位：市衛(wèi)計委、市教育局、市民政局、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

4．積極支持社會組織參與試點工作。通過政府購買服務或公開競標形式鼓勵1—2家社會公益組織舉辦精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，提高患者社區(qū)管理效果。

責任單位：市衛(wèi)計委、市民政局、市財政局、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（六）全面提升精神衛(wèi)生服務效果

1．全面開展嚴重精神障礙患者篩查。綜治部門牽頭，衛(wèi)計部門提供技術支持，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、社區(qū)居委會、村民委員會、基層公安部門要做好宣傳、動員與排查，發(fā)現(xiàn)疑似患者并協(xié)調(diào)配合家屬對疑似患者進行初步診斷；建立實施嚴重精神障礙發(fā)現(xiàn)報告獎勵制度，努力提高嚴重精神障礙檢出率。

責任單位：市綜治辦、市衛(wèi)計委、市公安局、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

2．提升嚴重精神障礙公共衛(wèi)生服務水平。全面落實嚴重精神障礙公共衛(wèi)生服務，規(guī)范服務達到全覆蓋�？h、鄉(xiāng)兩級實施責任目標管理機制。嚴重精神障礙患者全部建卡建冊、建立電子健康檔案，患者隨訪、危險性評估、醫(yī)療服務等信息及時錄入信息管理系統(tǒng)。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

3．推行“五方契約”式管理與服務，提高嚴重精神障礙患者個案管理水平。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）綜治辦牽頭以契約形式落實患者監(jiān)護人、片警、村（社區(qū)）干部、村（社區(qū)）醫(yī)生、包片精神科醫(yī)生五方的責任，對病情不穩(wěn)定和有過肇事肇禍行為的患者逐步由基礎管理過渡到個案管理。

責任單位：市綜治辦、市衛(wèi)計委、市公安局、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

4．關口前移、開展“面對面”服務。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)將專業(yè)技術人員分組，分片包干，幫助指導基層開展工作。開展業(yè)務培訓、技術指導，培養(yǎng)基層精防醫(yī)生，提高基層專業(yè)服務能力；實行市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員分級管理，明確職責，將對嚴重精神障礙患者的管理明確到人，定期開展服藥、隨訪、社會功能恢復和康復指導；開展精神衛(wèi)生知識科普講座和家庭護理教育，讓患者和居民了解精神疾病防治知識。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

5．市、縣（區(qū)）兩級定點機構(gòu)要建立完善精神疾病應急處置隊伍，協(xié)同公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）實施應急處置，定期開展精神疾病防治應急演練，提高隊伍應急處置能力，降低精神疾病的不良應急事件的發(fā)生。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

6．加大宣傳力度，不斷提高居民精神衛(wèi)生知識知曉率。

（1）加強媒體對精神衛(wèi)生工作的宣傳，免費開辟精神衛(wèi)生宣傳專欄和主題欄目，引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，減少社會對精神病人的歧視，營造有利于精神障礙患者治療康復的良好社會氛圍。

責任單位：市委宣傳部、市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（2）將精神衛(wèi)生知識知曉率納入文明單位考核標準，縣（區(qū)）級以上文明單位精神衛(wèi)生知曉率達80%。

責任單位：市委宣傳部、市衛(wèi)計委、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

（3）利用重大節(jié)日，開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增進公眾對精神健康和精神衛(wèi)生工作、政策的了解。

責任單位：市委宣傳部、市衛(wèi)計委、市殘聯(lián)、各縣（區(qū)），完成時限：2015—2017年

四、保障措施

（一）建立政府領導、部門聯(lián)動參與的精神衛(wèi)生領導組織，制定支持政策，推動試點工作。

（二）按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》和《全國精神衛(wèi)生綜合管理試點評估方案》要求，認真開展自查、自評，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，對工作不力的予以通報；將精神衛(wèi)生綜合管理工作納入政府工作考核范圍，每年至少要對本轄區(qū)精神衛(wèi)生工作開展四次督導、考核，確保2017年底完成試點工作目標任務。

（三）按照國家《基本公共衛(wèi)生服務工作規(guī)范》和國家精神衛(wèi)生綜合管理試點要求，每年開展兩次督導檢查，落實患者檢出率、管理率、治療率、穩(wěn)定率等重要管理技術指標，并將技術指標完成情況與基本公共衛(wèi)生服務資金撥付相掛鉤。

（四）將精神衛(wèi)生納入政府經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，逐年增加精神衛(wèi)生事業(yè)人員和工作經(jīng)費。落實全國精神衛(wèi)生綜合管理試點配套經(jīng)費，市政府安排專項資金納入市財政年度預算，用于支持試點工作和貧困嚴重精神障礙患者救助，確保患者不因貧困得不到救治，不因疏于管理而發(fā)生社會治安事件。

（五）加快市精神衛(wèi)生中心服務能力建設，按照發(fā)展需要提供人才引進優(yōu)惠政策，至2017年底，市精神衛(wèi)生中心人員編制達到300人，經(jīng)費納入政府財政預算管理。加快精神障礙醫(yī)療機構(gòu)康復科室和社區(qū)康復場所的建設，完善配套設施，確保社區(qū)康復機構(gòu)覆蓋率2017達到試點工作要求。

（六）建立精神衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，為免費服藥、醫(yī)療救助、個案管理、信息銜接等工作的深入開展提供數(shù)據(jù)支持。

（七）加強專項資金監(jiān)督檢查，落實資金�？顚Ｙ~專用，確保嚴重精神障礙患者管理項目、殘聯(lián)救治項目、精神衛(wèi)生綜合管理試點專項資金運行安全。

（八）建立濮陽市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作臺賬，明確責任部門、責任人、設定時間節(jié)點，將試點工作臺賬列入市政府臺賬管理系統(tǒng)，確保試點工作按期完成。